Conheça a doença que pode levar à infertilidade masculina, quando não tratada
Você sabe
o que é varicocele? Também conhecida como varizes nos testículos, esta condição se caracteriza pela dilatação anormal das veias dentro do escroto, a bolsa que contém os testículos. Trata-se de uma doença que, se não diagnosticada e tratada, pode levar à infertilidade e à atrofia testicular. Além dos riscos à fertilidade, a varicocele também pode causar diminuição da produção do hormônio sexual masculino, a testosterona.
A varicocele se manifesta, na maior parte das vezes, na adolescência (entre os 15 e 25 anos) e quase nunca na infância, sendo mais comum do lado esquerdo ou bilateral, e muito raramente aparece somente do lado direito.
Para entender
o que é varicocele e os danos que ela pode causar, é preciso compreender como ela afeta o chamado saco escrotal. Este órgão é responsável por manter a temperatura adequada para a formação de espermatozoides saudáveis. Quando as veias se dilatam, há um aumento da temperatura local, o que favorece o acúmulo de substâncias nocivas nos testículos e pode afetar a qualidade dos espermatozoides — daí o risco de infertilidade.
Apesar de as causas da varicocele não serem claras, acredita-se que o problema pode ter relação com:
- Ausência ou insuficiência congênita das válvulas da veia espermática interna;
- Dificuldade na drenagem venosa por obstrução ou compressão do sistema venoso.
Não existem hábitos que podem contribuir para o desenvolvimento da varicocele.
Graus da varicocele
A doença se classifica em três graus:
- Grau I: varicocele pequena. É possível palpá-la apenas quando ocorre um aumento da pressão abdominal (quando a pessoa tosse, por exemplo);
- Grau II: as veias são de tamanho médio, sendo facilmente palpáveis;
- Grau III: varicocele grande. Além de poder ser palpada com facilidade, ela é bem visível.
Na maioria das vezes, a varicocele não apresenta sintomas. Quando eles ocorrem, os mais comuns são dor nos testículos que aumenta com a prática de atividades físicas e tende a piorar ao longo do dia e sensação de peso na bolsa escrotal que piora em pé e alivia ao se deitar.
Quando o paciente não sabe
o que é varicocele e quais sinais a doença pode apresentar, há risco de diagnosticá-la tardiamente. Quanto mais tempo a doença demorar para ser diagnosticada, pior será para a função do testículo em produzir espermatozoides e testpsterpma;
Como diagnosticar a varicocele
O exame que vai indicar realmente se o quadro apresentado condiz com
o que é varicocele é a ultrassonografia testicular com Doppler.
Também é recomendado realizar um espermograma, exame que avalia a qualidade e quantidade de espermatozoides, e dosagens hormonais.
No exame físico, o testículo em que incide a varicocele pode ter seu volume diminuído e, muitas vezes, ficar mais amolecido — o que pode ser um sinal de perda de células produtoras de espermatozoides e de testosterona.
Tratamento da varicocele
Dependendo do grau da varicocele, o tratamento pode incluir a utilização de um suspensório escrotal durante as atividades físicas e de alguns medicamentos por via oral que ajudam a controlar os sintomas.
Caso a doença tenha impactado a fertilidade do homem, cause dor ou sinais de atrofia do testículo, o recomendado é o tratamento cirúrgico. Homens mais velhos, que não apresentam dor e não desejam mais ter filhos, podem ser operados caso tenham diminuição da produção de testosterona.
O procedimento é simples, realizado sob anestesia raquidiana ou geral e pode ser feito de maneira convencional (cirurgia aberta), por laparoscopia ou por microcirurgia. Na microcirurgia, as incisões são menores, há menos chance de complicações ou recidiva da doença. O objetivo da cirurgia é lacrar as veias afetadas para redirecionar o fluxo de sangue para as veias normais.
Uma opção à cirurgia é realização da embolização da varicocele. Esta é uma técnica não cirúrgica, semelhante a um cateterismo. Não é preciso anestesia geral e o procedimento dura apenas uma hora, em média. É um procedimento raramente utilizado.
Em muitos casos, a correção da varicocele soluciona também a infertilidade. Em até 70% dos casos há melhora no exame de espermograma. As taxas de gravidez também são mais altas em homens inférteis operados de varicocele quando comparados com os não operados.
Se você tem dúvidas sobre
o que é varicocele ou quer saber mais sobre essa condição, agende uma consulta com o Dr. Guilherme Wood. A varicocele tem cura e, quando tratada adequadamente, por um profissional experiente, consegue-se reverter o quadro de infertilidade.
Fontes:
Hospital Sírio-Libanês
Sociedade Brasileira de Urologia
