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Urologia e Andrologia

Varicocele

Correção microcirúrgica da varicocele — para aliviar sintomas e melhorar a fertilidade, com a técnica de menor recidiva.

Dr. Guilherme Wood

Urologista e Andrologista · CRM 129.735 / RQE 55.654

Formado pela Universidade de São Paulo (USP), com fellowship no Massachusetts General Hospital (Harvard – Boston-EUA). Foco em microcirurgia, cirurgia robótica e endoscópica, e saúde reprodutiva masculina, com conduta baseada em evidência.

Varicocelectomia microcirúrgica: a técnica padrão-ouro, feita sob microscópio para preservar artéria e vasos linfáticos — com as menores taxas de recidiva e complicações.

O que é

A varicocele é a dilatação das veias que drenam o testículo (o plexo pampiniforme) — algo parecido com “varizes” na bolsa escrotal. É comum, geralmente do lado esquerdo, e muitas vezes não dá sintoma. Quando incomoda, pode causar dor ou peso; e é a causa tratável mais frequente de infertilidade masculina, por prejudicar a produção e a qualidade dos espermatozoides.

Nem toda varicocele precisa de cirurgia — a decisão é individual. Quando há indicação, a correção microcirúrgica melhora os sintomas e, na maioria dos casos, os parâmetros do espermograma.

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Quando é indicado

A avaliação e o tratamento costumam ser indicados quando a varicocele é palpável e vem acompanhada de: alteração no espermograma em quem busca engravidar, dor ou sensação de peso no testículo, diferença de tamanho/atrofia testicular (importante em adolescentes) ou veias visíveis que incomodam. Cada caso é avaliado individualmente — varicocele sem sintomas e sem impacto na fertilidade geralmente só é acompanhada.

Abordagem e tratamento

O diagnóstico é feito pelo exame físico e confirmado, quando necessário, pelo ultrassom com Doppler, que ajuda a graduar a varicocele. Definida a indicação, o tratamento padrão-ouro é a varicocelectomia microcirúrgica subinguinal: sob microscópio, ligamos as veias dilatadas preservando a artéria testicular e os vasos linfáticos.

Essa técnica é a que apresenta as menores taxas de recidiva e de complicações (como hidrocele), justamente por ser feita com microscópio. Existem alternativas (como a embolização), avaliadas caso a caso.

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Como é o procedimento

A cirurgia é feita por uma pequena incisão na região da virilha, logo acima da bolsa escrotal. Sob o microscópio, identificamos e ligamos as veias dilatadas, com o cuidado de preservar a artéria e os vasos linfáticos — o que faz toda a diferença no resultado. O tempo médio é de cerca de 1 a 2 horas, e a anestesia é definida junto com você.

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Recuperação e pós-operatório

É um procedimento ambulatorial: você vai para casa no mesmo dia, com desconforto leve controlado por analgésicos comuns. A maioria retorna ao trabalho em poucos dias, evitando esforço físico intenso e relações por cerca de 2 semanas. Quando o objetivo é fertilidade, a melhora do espermograma costuma aparecer ao longo de 3 a 6 meses.

Acompanhamento e cuidados

Acompanhamos a recuperação e, nos casos ligados à fertilidade, repetimos o espermograma a partir de 3 a 6 meses para avaliar a resposta. Quando o casal está tentando engravidar, alinhamos o momento e a estratégia — inclusive em conjunto com a equipe de reprodução, se necessário.

Mitos e verdades

“Toda varicocele precisa de cirurgia.” Mito. Só operamos quando há indicação clara (infertilidade com espermograma alterado, dor, prejuízo ao crescimento testicular). Muitas são apenas acompanhadas.

“Varicocele sempre causa infertilidade.” Mito. Boa parte é assintomática e não afeta a fertilidade — mas, entre as causas tratáveis de infertilidade masculina, é a mais comum.

“A cirurgia de varicocele é grande e a recuperação é demorada.” Mito. É uma microcirurgia ambulatorial, com incisão pequena e retorno rápido às atividades.

Por que se tratar comigo

Na varicocele, a técnica define o resultado: microscópio reduz recidiva e complicações. O Dr. Guilherme Wood é urologista e andrologista com formação pela USP e fellowship no Massachusetts General Hospital (Harvard), com foco em microcirurgia e saúde reprodutiva masculina. A conduta é baseada em evidência, sem indicar cirurgia desnecessária, e integrada ao cuidado da fertilidade do casal.

Sobre o médico

Dr. Guilherme Wood

Formado pela Universidade de São Paulo (USP), com fellowship no Massachusetts General Hospital (Harvard – Boston-EUA). Foco em microcirurgia, cirurgia robótica e endoscópica, e saúde reprodutiva masculina, com conduta baseada em evidência. Atende no Jardins, em São Paulo, e recebe pacientes de todo o Brasil.

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Perguntas frequentes

As dúvidas que mais chegam

O que é varicocele?

É a dilatação das veias que drenam o testículo, parecida com varizes na bolsa escrotal. É comum, costuma ser do lado esquerdo e nem sempre causa sintomas.

Varicocele causa infertilidade?

Pode. É a causa tratável mais comum de infertilidade masculina, por afetar a produção e a qualidade dos espermatozoides. Mas muitas vezes a varicocele é assintomática e não afeta a fertilidade.

Toda varicocele precisa operar?

Não. A cirurgia é indicada em casos selecionados — infertilidade com espermograma alterado, dor, ou prejuízo ao crescimento do testículo. Sem isso, geralmente só se acompanha.

Qual é a melhor cirurgia para varicocele?

A varicocelectomia microcirúrgica (sob microscópio) é considerada padrão-ouro, com as menores taxas de recidiva e complicações, por preservar a artéria e os vasos linfáticos.

A cirurgia de varicocele melhora o espermograma?

Na maioria dos casos indicados, sim. A melhora dos parâmetros costuma aparecer ao longo de 3 a 6 meses após a cirurgia.

Como é a recuperação da cirurgia de varicocele?

É ambulatorial: alta no mesmo dia, desconforto leve, retorno ao trabalho em poucos dias e às atividades intensas em cerca de 2 semanas.

Varicocele volta depois da cirurgia?

A recidiva é possível, mas baixa quando se usa a técnica microcirúrgica — outro motivo pelo qual ela é a preferida.

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