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Urologia e Andrologia

Infertilidade masculina

Investigação completa e tratamento da infertilidade masculina — do espermograma alterado à microcirurgia, para aumentar as chances de ter um filho.

Dr. Guilherme Wood

Urologista e Andrologista · CRM 129.735 / RQE 55.654

Formado pela Universidade de São Paulo (USP), com fellowship no Massachusetts General Hospital (Harvard – Boston-EUA). Foco em microcirurgia, cirurgia robótica e endoscópica, e saúde reprodutiva masculina, com conduta baseada em evidência.

microTESE: a técnica microcirúrgica padrão-ouro para encontrar espermatozoides mesmo na azoospermia (ausência de espermatozoides no exame).

O que é

A infertilidade masculina está envolvida em cerca de metade dos casos de casais que não conseguem engravidar — e, na maioria das vezes, tem causa identificável e tratável. Antes de partir direto para a fertilização in vitro, vale investigar e tratar o homem: muitas situações melhoram o espermograma, permitem a gravidez natural ou aumentam as chances de sucesso da reprodução assistida.

Aqui a avaliação é detalhada e a conduta é baseada em evidência, com foco em tratar a causa — inclusive nos casos mais complexos, como a azoospermia, em que a microcirurgia pode recuperar espermatozoides.

Quando é indicado

Procure avaliação quando o casal tenta engravidar há 12 meses sem sucesso — ou 6 meses, se a parceira tem mais de 35 anos. Também vale investigar diante de: espermograma alterado, azoospermia (nenhum espermatozoide no exame), varicocele, histórico de criptorquidia, cirurgias ou infecções prévias, uso de testosterona/anabolizantes, ou antes de iniciar um tratamento de reprodução assistida. Avaliar o homem cedo evita perder tempo e amplia as opções.

Abordagem e tratamento

O caminho começa por uma investigação completa: história, exame físico, espermograma (geralmente repetido), avaliação hormonal, ultrassom e, quando indicado, exames genéticos e de fragmentação do DNA espermático. Identificada a causa, o tratamento é direcionado — e não apenas “compensado” com FIV.

Conforme o caso, isso pode incluir a correção microcirúrgica da varicocele, ajuste hormonal, mudança de hábitos, tratamento da fragmentação de DNA e, na azoospermia não obstrutiva, a busca de espermatozoides por microTESE. O objetivo é sempre a melhor chance de gravidez, com a conduta certa para cada situação.

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Como é o procedimento

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Recuperação e pós-operatório

Acompanhamento e cuidados

Depois de iniciado o tratamento, acompanhamos a evolução com novos espermogramas — as mudanças costumam levar alguns meses para aparecer, já que a produção de espermatozoides tem seu próprio ciclo. Quando há reprodução assistida envolvida, trabalhamos junto com a equipe de reprodução do casal, alinhando o momento e a estratégia.

Mitos e verdades

“Infertilidade é problema da mulher.” Mito. O fator masculino está presente em cerca de metade dos casos — por isso o homem deve ser avaliado desde o início.

“Azoospermia significa que nunca vou ter filho biológico.” Mito. Mesmo sem espermatozoides no exame, a microcirurgia (microTESE) consegue recuperá-los em boa parte dos casos.

“Se o espermograma está ruim, só resta a fertilização in vitro.” Mito. Muitas causas são tratáveis e podem melhorar o exame, permitir a gravidez natural ou aumentar as chances da própria FIV.

Por que se tratar comigo

A infertilidade masculina exige investigar a fundo e dominar a microcirurgia — é aí que está a diferença. O Dr. Guilherme Wood é urologista e andrologista com formação pela USP e fellowship no Massachusetts General Hospital (Harvard), com foco em saúde reprodutiva masculina e domínio da microTESE, considerada padrão-ouro na recuperação de espermatozoides na azoospermia não obstrutiva. A conduta é baseada em evidência, sem exames ou procedimentos desnecessários, e integrada à equipe de reprodução do casal quando preciso.

Sobre o médico

Dr. Guilherme Wood

Formado pela Universidade de São Paulo (USP), com fellowship no Massachusetts General Hospital (Harvard – Boston-EUA). Foco em microcirurgia, cirurgia robótica e endoscópica, e saúde reprodutiva masculina, com conduta baseada em evidência. Atende no Jardins, em São Paulo, e recebe pacientes de todo o Brasil.

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Perguntas frequentes

As dúvidas que mais chegam

Quando devo procurar um urologista por causa de infertilidade?

Quando o casal tenta engravidar há 12 meses sem sucesso — ou 6 meses, se a parceira tem mais de 35 anos. Diante de um espermograma alterado, vale procurar antes.

O que é azoospermia? Ainda dá para ter filho?

É a ausência de espermatozoides no espermograma. Em grande parte dos casos ainda é possível ter filho biológico: a microTESE recupera espermatozoides diretamente do testículo para uso na reprodução assistida.

O que é microTESE?

É uma microcirurgia em que, sob microscópio, procuramos os pontos do testículo com maior chance de conter espermatozoides. É considerada o padrão-ouro na azoospermia não obstrutiva, com mais chance de sucesso e menos dano ao testículo.

Espermograma alterado quer dizer que sou infértil?

Não necessariamente. Um exame alterado deve ser repetido e investigado — muitas alterações têm causa tratável e melhoram com o tratamento certo.

Varicocele causa infertilidade?

A varicocele é a causa tratável mais comum de infertilidade masculina. Em casos selecionados, a correção microcirúrgica melhora a qualidade do espermograma e as chances de gravidez.

Dá para melhorar a qualidade do espermograma?

Em muitos casos, sim — tratando a causa (varicocele, hormônios, fragmentação de DNA) e ajustando hábitos de vida. A resposta é acompanhada com novos exames.

Sempre preciso fazer fertilização in vitro?

Nem sempre. Avaliar e tratar o homem primeiro pode permitir a gravidez natural ou aumentar as chances da FIV quando ela for realmente necessária.

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