A azoospermia é caracterizada pela ausência de espermatozoides no ejaculado e pode ter diferentes causas. O diagnóstico não significa necessariamente que o homem não poderá ter filhos: dependendo do tipo e da causa, existem possibilidades de tratamento ou de obtenção de espermatozoides para reprodução assistida.
O laudo de azoospermia quase sempre vem acompanhado de um choque: será que nunca poderei ter filhos? Muitas vezes o casal passa com um médico não especialista que confirma – “você nunca será capaz de engravidar sua esposa”. Esse post vem para desmistificar alguns conceitos errados sobre a azoospermia!
Infertilidade Masculina
1 – A azoospermia pode ser obstrutiva ou não obstrutiva
Na maioria das vezes, podemos dividir a azoospermia em 2 grandes grupos: causas não obstrutivas (queda da produção) e causas obstrutivas. Isso significa que parte dos pacientes azoospermicos tem produção de espermatozoides normal, mas eles são azoospérmicos pois há uma obstrução que impede a saída de espermatozoides.
2 – Alguns casos de azoospermia possuem causas tratáveis
Após avaliação pelo médico especialista em infertilidade masculina, é possível detectar casos de azoospermia que tem causa reversível. Ou seja, alguns pacientes podem ser tratados clinicamente (com medicamentos), ou cirurgicamente, com possibilidade de retorno de espermatozoides ao ejaculado e de gestação natural.
3 – Testosterona e alguns medicamentos podem causar azoospermia
Medicações como os esteroides anabolizantes e quimioterápicos são capazes de causar azoospermia. Mesmo a reposição de testosterona em doses não elevadas, cada vez mais usada hoje na prática clínica, pode levar à azoospermia. Na maioria das vezes o quadro é transitório e pode ser tratado com medicamentos. E sim, a tão propagandeada testosterona bioidêntica também pode causar azoospermia!
4 – O diagnóstico de azoospermia pode precisar de confirmação
O diagnóstico de azoospermia deve ser confirmado por meio de uma avaliação adequada do sêmen. Em pacientes com concentração muito baixa de espermatozoides, a análise pode exigir atenção especial para identificar espermatozoides raros no ejaculado.
Por isso, diante de um resultado indicando azoospermia, a confirmação do diagnóstico e a avaliação por um especialista em infertilidade masculina são importantes. Em alguns casos, podem ser encontrados espermatozoides raros no ejaculado, o que pode modificar a investigação e as possibilidades de tratamento ou reprodução assistida.
5 – A microcirurgia pode fazer parte do tratamento da azoospermia
Quando não há possibilidade de retorno de espermatozoides ao ejaculado, a microcirurgia é a aliada do especialista em reprodução assistida. Com a microcirurgia conseguimos encontrar espermatozoides em até 50% dos pacientes azoospérmicos de causa não obstrutiva, e esse valor pode chegar a mais de 90% nos pacientes com azoospermia obstrutiva.
A avaliação do paciente azoospermico por médico especialista em infertilidade é indispensável. A azoospermia é uma doença de diagnóstico complexo, e o andrologista especialista é o profissional mais adequado para o diagnóstico da causa e para orientar a melhor forma de tratamento.
Azoospermia tem tratamento?
Sim, em muitos casos existem possibilidades de tratamento para a azoospermia, mas a abordagem depende principalmente da causa e do tipo de azoospermia identificado durante a investigação.
Na azoospermia obstrutiva, a produção de espermatozoides pode estar preservada, mas existe uma obstrução que impede sua presença no ejaculado. Dependendo do caso, podem ser consideradas abordagens cirúrgicas para correção da obstrução ou técnicas para obtenção de espermatozoides destinados à reprodução assistida.
Na azoospermia não obstrutiva, existe comprometimento da produção de espermatozoides. A investigação busca identificar possíveis causas hormonais, genéticas, medicamentosas ou outras condições associadas. Em casos selecionados, técnicas microcirúrgicas como a MicroTESE podem ser utilizadas para procurar espermatozoides diretamente no tecido testicular.
O tratamento, portanto, não é igual para todos os pacientes. Antes de definir uma estratégia, é importante confirmar o diagnóstico e investigar a causa da ausência de espermatozoides no ejaculado.
Também existem situações potencialmente reversíveis. O uso de testosterona exógena, por exemplo, pode suprimir a produção de espermatozoides. Nesses casos, a conduta deve ser definida individualmente pelo médico, considerando o histórico do paciente e seus objetivos reprodutivos.
Para entender as causas, exames e possibilidades de tratamento, conheça a página sobre Infertilidade Masculina.
A avaliação por um urologista com atuação em andrologia e infertilidade masculina permite determinar o tipo de azoospermia e discutir as alternativas mais adequadas para cada paciente e para o planejamento reprodutivo do casal.
